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अंग्रेजी से हिंदी: Pneumonia General field: चिकित्सा Detailed field: चिकित्सकीय: स्वास्थ्य देखरेख
स्रोत पाठ - अंग्रेजी From Wikipedia, the free encyclopedia
Pneumonia
Pneumonia is a common illness which occurs in all age groups, and is a leading cause of death among the elderly and people who are chronically and terminally ill. Additionally, it is the leading cause of death in children under five years old worldwide.[3] Vaccines to prevent certain types of pneumonia are available. The prognosis depends on the type of pneumonia, the appropriate treatment, any complications, and the person's underlying health.
Contents [hide]
1 Classification
1.1 Early classification schemes
1.2 Combined clinical classification
1.2.1 Community-acquired pneumonia
1.2.2 Hospital-acquired pneumonia
1.3 Other types of pneumonia
2 Signs and symptoms
3 Cause
3.1 Viruses
3.2 Bacteria
3.3 Fungi
3.4 Parasites
3.5 Idiopathic
4 Diagnosis
4.1 Investigations
4.2 Combining findings
4.3 Differential diagnosis
5 Prevention
6 Treatment
6.1 Bacterial pneumonia
6.2 Viral pneumonia
6.3 Aspiration pneumonia
7 Complications
7.1 Respiratory and circulatory failure
7.2 Pleural effusion, empyema, and abscess
8 Prognosis
8.1 Clinical prediction rules
9 Epidemiology
10 History
11 Image gallery
12 See also
13 References
14 External links
Classification
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Pneumonias can be classified in several ways. Pathologists originally classified them according to the anatomic changes that were found in the lungs during autopsies. As more became known about the microorganisms causing pneumonia, a microbiologic classification arose, and with the advent of x-rays, a radiological classification. Another important system of classification is the combined clinical classification, which combines factors such as age, risk factors for certain microorganisms, the presence of underlying lung disease and underlying systemic disease, and whether the person has recently been hospitalized.
Early classification schemes
Initial descriptions of pneumonia focused on the anatomic or pathologic appearance of the lung, either by direct inspection at autopsy or by its appearance under a microscope.
A lobar pneumonia is an infection that only involves a single lobe, or section, of a lung. Lobar pneumonia is often due to Streptococcus pneumoniae (though Klebsiella pneumoniae is also possible.)[4]
Multilobar pneumonia involves more than one lobe, and it often causes a more severe illness.
Bronchial pneumonia affects the lungs in patches around the tubes (bronchi or bronchioles).
Interstitial pneumonia involves the areas in between the alveoli, and it may be called "interstitial pneumonitis." It is more likely to be caused by viruses or by atypical bacteria.
The discovery of x-rays made it possible to determine the anatomic type of pneumonia without direct examination of the lungs at autopsy and led to the development of a radiological classification. Early investigators distinguished between typical lobar pneumonia and atypical (e.g. Chlamydophila) or viral pneumonia using the location, distribution, and appearance of the opacities they saw on chest x-rays. Certain x-ray findings can be used to help predict the course of illness, although it is not possible to clearly determine the microbiologic cause of a pneumonia with x-rays alone.
With the advent of modern microbiology, classification based upon the causative microorganism became possible. Determining which microorganism is causing an individual's pneumonia is an important step in deciding treatment type and length. Sputum cultures, blood cultures, tests on respiratory secretions, and specific blood tests are used to determine the microbiologic classification. Because such laboratory testing typically takes several days, microbiologic classification is usually not possible at the time of initial diagnosis.
Combined clinical classification
Traditionally, clinicians have classified pneumonia by clinical characteristics, dividing them into "acute" (less than three weeks duration) and "chronic" pneumonias. This is useful because chronic pneumonias tend to be either non-infectious, or mycobacterial, fungal, or mixed bacterial infections caused by airway obstruction. Acute pneumonias are further divided into the classic bacterial bronchopneumonias (such as Streptococcus pneumoniae), the atypical pneumonias (such as the interstitial pneumonitis of Mycoplasma pneumoniae or Chlamydia pneumoniae), and the aspiration pneumonia syndromes.
Chronic pneumonias, on the other hand, mainly include those of Nocardia, Actinomyces and Blastomyces dermatitidis, as well as the granulomatous pneumonias (Mycobacterium tuberculosis and atypical mycobacteria, Histoplasma capsulatum and Coccidioides immitis).[5]
The combined clinical classification, now the most commonly used classification scheme, attempts to identify a person's risk factors when he or she first comes to medical attention. The advantage of this classification scheme over previous systems is that it can help guide the selection of appropriate initial treatments even before the microbiologic cause of the pneumonia is known. There are two broad categories of pneumonia in this scheme: community-acquired pneumonia and hospital-acquired pneumonia. A recently introduced type of healthcare-associated pneumonia (in patients living outside the hospital who have recently been in close contact with the health care system) lies between these two categories.
Community-acquired pneumonia
Main article: Community-acquired pneumonia
Community-acquired pneumonia (CAP) is infectious pneumonia in a person who has not recently been hospitalized. CAP is the most common type of pneumonia. The most common causes of CAP vary depending on a person's age, but they include Streptococcus pneumoniae, viruses, the atypical bacteria, and Haemophilus influenzae. Overall, Streptococcus pneumoniae is the most common cause of community-acquired pneumonia worldwide. Gram-negative bacteria cause CAP in certain at-risk populations. CAP is the fourth most common cause of death in the United Kingdom and the sixth in the United States. The term "walking pneumonia" has been used to describe a type of community-acquired pneumonia of less severity (because the sufferer can continue to "walk" rather than require hospitalization).[6] Walking pneumonia is usually caused by the atypical bacterium, Mycoplasma pneumoniae.[7]
Hospital-acquired pneumonia
Main article: Hospital-acquired pneumonia
Hospital-acquired pneumonia, also called nosocomial pneumonia, is pneumonia acquired during or after hospitalization for another illness or procedure with onset at least 72 hrs after admission. The causes, microbiology, treatment and prognosis are different from those of community-acquired pneumonia. Up to 5% of patients admitted to a hospital for other causes subsequently develop pneumonia. Hospitalized patients may have many risk factors for pneumonia, including mechanical ventilation, prolonged malnutrition, underlying heart and lung diseases, decreased amounts of stomach acid, and immune disturbances. Additionally, the microorganisms a person is exposed to in a hospital are often different from those at home . Hospital-acquired microorganisms may include resistant bacteria such as MRSA, Pseudomonas, Enterobacter, and Serratia. Because individuals with hospital-acquired pneumonia usually have underlying illnesses and are exposed to more dangerous bacteria, it tends to be more deadly than community-acquired pneumonia. Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a subset of hospital-acquired pneumonia. VAP is pneumonia which occurs after at least 48 hours of intubation and mechanical ventilation.
Other types of pneumonia
Severe acute respiratory syndrome (SARS)
SARS is a highly contagious and deadly type of pneumonia which first occurred in 2002 after initial outbreaks in China. SARS is caused by the SARS coronavirus, a previously unknown pathogen.
Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP)
BOOP is caused by inflammation of the small airways of the lungs. It is also known as cryptogenic organizing pneumonitis (COP).
Eosinophilic pneumonia
Eosinophilic pneumonia is invasion of the lung by eosinophils, a particular kind of white blood cell. Eosinophilic pneumonia often occurs in response to infection with a parasite or after exposure to certain types of environmental factors.
Chemical pneumonia
Chemical pneumonia (usually called chemical pneumonitis) is caused by chemical toxicants such as pesticides, which may enter the body by inhalation or by skin contact. When the toxic substance is an oil, the pneumonia may be called lipoid pneumonia.
Aspiration pneumonia
Aspiration pneumonia (or aspiration pneumonitis) is caused by aspirating foreign objects which are usually oral or gastric contents, either while eating, or after reflux or vomiting which results in bronchopneumonia. The resulting lung inflammation is not an infection but can contribute to one, since the material aspirated may contain anaerobic bacteria or other unusual causes of pneumonia. Aspiration is a leading cause of death among hospital and nursing home patients, since they often cannot adequately protect their airways and may have otherwise impaired defenses.
Dust pneumonia
Dust pneumonia describes disorders caused by excessive exposure to dust storms, particularly during the Dust Bowl in the United States. With dust pneumonia, dust settles all the way into the alveoli of the lungs, stopping the cilia from moving and preventing the lungs from ever clearing themselves.
Necrotizing pneumonia, although overlapping with many other classifications, includes pneumonias that cause substantial necrosis of lung cells, and sometimes even lung abscess. Implicated bacteria are extremely commonly anaerobic bacteria, with or without additional facultatively anaerobic ones like Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae and Streptococcus pyogenes.[5] Type 3 pneumococcus is uncommonly implicated.[5]
Opportunistic pneumonia includes those that frequently strike immunocompromised victims. Main pathogens are cytomegalovirus, Pneumocystis jiroveci, Mycobacterium avium-intracellulare, invasive aspergillosis, invasive candidiasis, as well as the "usual bacteria" that strike immunocompetent people as well.[5]
Signs and symptoms
Main symptoms of infectious pneumoniaPeople with infectious pneumonia often have a cough producing greenish or yellow sputum, or phlegm and a high fever that may be accompanied by shaking chills. Shortness of breath is also common, as is pleuritic chest pain, a sharp or stabbing pain, either experienced during deep breaths or coughs or worsened by them. People with pneumonia may cough up blood, experience headaches, or develop sweaty and clammy skin. Other possible symptoms are loss of appetite, fatigue, blueness of the skin, nausea, vomiting, mood swings, and joint pains or muscle aches. Less common forms of pneumonia can cause other symptoms; for instance, pneumonia caused by Legionella may cause abdominal pain and diarrhea, while pneumonia caused by tuberculosis or Pneumocystis may cause only weight loss and night sweats. In elderly people manifestations of pneumonia may not be typical. They may develop a new or worsening confusion or may experience unsteadiness, leading to falls. Infants with pneumonia may have many of the symptoms above, but in many cases they are simply sleepy or have a decreased appetite.[8]
Pneumonia fills the lung's alveoli with fluid, keeping oxygen from reaching the bloodstream. The alveolus on the left is normal, while the alveolus on the right is full of fluid from pneumonia.Symptoms of pneumonia need immediate medical evaluation. Physical examination by a health care provider may reveal fever or sometimes low body temperature, an increased respiratory rate, low blood pressure, a high heart rate, or a low oxygen saturation, which is the amount of oxygen in the blood as indicated by either pulse oximetry or blood gas analysis. People who are struggling to breathe, who are confused, or who have cyanosis (blue-tinged skin) require immediate attention.
Physical examination of the lungs may be normal, but often shows decreased expansion of the chest on the affected side, bronchial breathing on auscultation with a stethoscope (harsher sounds from the larger airways transmitted through the inflamed and consolidated lung), and rales (or crackles) heard over the affected area during inspiration. Percussion may be dulled over the affected lung, but increased rather than decreased vocal resonance (which distinguishes it from a pleural effusion).[8] While these signs are relevant, they are insufficient to diagnose or rule out a pneumonia; moreover, in studies it has been shown that two doctors can arrive at different findings on the same patient.[9][10]
अनुवाद - हिंदी निमोनिया
निमोनिया (Pneumonia) फेफड़े के सूजन की एक बीमारी है.[4] बहुधा इसे द्रव (समेकन या कोंसोलिडेशन व स्त्राव या एक्सुडेशन) से भरे असामान्य वायूकोशीय या अलवियोलर और फेफड़े पैरेनकाइमा/वायूकोशीय सूजन (इन्फ्लेमेशन) के रूप में वर्णित किया जाता है. [6]
अलवियोली फेफड़े के अन्दर सूक्ष्म हवा की थैली हैं, जो ऑक्सीजन के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है. निमोनिया होने के कई कारण हैं, बैक्टीरिया से संक्रामण, कई तरह के वायरस, कवक, या परजीवी जैसे संक्रमण और फेफड़ों में रासायनिक या शारीरिक क्षति के कारण होता है. आधिकारिक तौर पर यह अज्ञातहेतुक (idiopathic) कारणों से भी होता है, इसके संक्रमण को बाहर रखा गया है जो कि अज्ञात है.
निमोनिया से जुड़े विशिष्ट लक्षण खांसी, सीने में दर्द, बुखार, और सांस लेने में परेशानी आदि हैं. निदानार्थ जांच उपकरण में एक्स-रे और थूक की जांच शामिल हैं. इलाज निमोनिया के कारणों पर निर्भर करता है; बैक्टीरियल निमोनिया का इलाज एंटीबायोटिक्स से होता है.
निमोनिया एक आम बीमारी है जो सभी आयु के लोगों को होती है, और बुजुर्ग एवं लंबे समय से (chronically) व अन्तिम समय (terminally) में बीमार लोगों की मृत्यु का एक प्रमुख कारण है. इसके अलावा, यह दुनिया भर में पांच साल से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु का प्रमुख कारण है. [7] कुछ खास तरह के निमोनिया की रोकथाम के लिये वैक्सिन भी उपलब्ध हैं. रोगनिदान निमोनिया के प्रकार, उपयुक्त उपचार, समस्याओं और व्यक्ति की अंतर्निहित स्वास्थ्य पर निर्भर करता है.
वर्गीकरण
[8]
निमोनिया को कई तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है. रोगविज्ञानी मूल रूप से उन्हें निरीक्षण के दौरान पाए गए फेफड़ों के दैहिक परिवर्तन के अनुसार वर्गीकृत करते हैं. जैसे ही ज्यादा जानकारी सूक्ष्मजीवों के बारे में ज्ञात हुई जिसके कारण निमोनिया होता है, एक सूक्ष्मजैविकी वर्गीकरण आगे आया, और एक्स-रे का आविष्कार हुआ, एक रेडियोलोजिकल (एक्स-रे-चिकित्सा विज्ञान) वर्गीकरण हुआ. वर्गीकरण की एक अन्य महत्वपूर्ण प्रणाली है संयुक्त नैदानिक वर्गीकरण (कंबाइंड क्लिनिकल क्लैसिफिकेशन), जो इस प्रकार की उम्र के रूप में, कुछ सूक्ष्मजीवों के लिए जोखिम कारकों का मेल है, अंतर्निहित फेफड़ों के रोग और अंतर्निहित प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति, और कहीं उस व्यक्ति को हाल ही में अस्पताल में भर्ती किया गया है या नहीं.
प्रारंभिक वर्गीकरण योजनाऐं
निमोनिया के प्रारंभिक वर्णन फेफड़ों की दैहिक या नैदानिक उपस्थिति पर केंद्रित थे, या तो प्रत्यक्ष रूप से निरीक्षण या सूक्ष्मदर्शिका (माइक्रोस्कोप) के नीचे अपनी उपस्थिति के द्वारा.
• 'लोबार' निमोनिया एक ऐसा संक्रमण है जो फेफड़े के केवल एक भाग में होता है. लोबार निमोनिया अक्सर स्ट्रैपटोकोकस निमोनिए (Streptococcus pneumoniae) के कारण होता है (हालांकि क्लैबशियेला निमोनिए (Klebsiella pneumoniae) की भी संभावना हो सकती है.) [10]
• मल्टीलोबार निमोनिया में एक से अधिक भाग (lobe) शामिल हैं, और यह अक्सर अधिक गंभीर बीमारी का कारण होता है.
• ब्रौन्कियल निमोनिया पैबन्द के आकार में ट्यूब (ब्रांकाई या ब्रांकिओल्स) के आसपास फेफड़ों को प्रभावित करता है.
• "इन्टरस्टिशियल" निमोनिया में अल्वेओली के बीच का क्षेत्र शामिल है, और इसे "इन्टरस्टिशियल निमोनिटिस" कहा जा सकता है. यह अधिक वायरस के कारण या अटीपिकल (atypical) बैक्टीरिया के कारण होता है.
एक्स-रे की खोज से निमोनिया के दैहिक जांच को निर्धारित करना संभव है बिना फेफड़ों के प्रत्यक्ष परीक्षण के और रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण का विकास हुआ है. प्रारंभिक जांचकर्ताओं ने लोबार निमोनिया और अटीपिकल (क्लेमाईडोफिला उदाहरण के लिए) या वायरल (viral) निमोनिया के बीच स्थान, वितरण और ओपासाईंटिस का उपयोग कर वे छाती के एक्स-रे में देख सके. कुछ एक्स-रे के खोज में बीमारी की अवधि का अनुमान भी किया जा सकता है, हालांकि यह संभव नहीं है कि केवल एक्स-रे के द्वारा स्पष्ट रूप से निमोनिया के सूक्ष्मजैविक कारणों का पता चले.
आधुनिक सूक्ष्मजीवविज्ञान के आविष्कार के साथ, वर्गीकरण जो कारणवाचक सूक्ष्मजीव पर आधारित हो संभव हो गया. कौन सा सूक्ष्मजीव एक व्यक्ति के निमोनिया का कारण है यह निर्धारित होते ही इलाज और उसकी समय सीमा तय करना एक महत्वपूर्ण कदम हो गया. थूक परीक्षण, रक्त परीक्षण, श्वसन स्राव पर परीक्षण, और विशिष्ट रक्त परीक्षण द्वारा ही सूक्ष्मजैविक वर्गीकरण निर्धारित किया जाता है. क्योंकि ऐसी प्रयोगशाला के परीक्षण में आमतौर पर कई दिन लगते हैं. सूक्ष्मजैविक वर्गीकरण प्रारंभिक निदान के समय आम तौर पर संभव नहीं है.
संयुक्त नैदानिक वर्गीकरण
परंपरागत रूप से, नैदानिक चिकित्सकों ने निमोनिया को नैदानिक विशेषताओं द्वारा वर्गीकृत किया, उनका विभाजन "तीव्र" (तीन सप्ताह की अवधि से कम) और "बहुत पुराना (क्रोनिक)" निमोनिया था. यह बहुत उपयोगी हुआ क्योंकि पुराना निमोनिया या तो गैर संक्रामक, या माइकोबैक्टीरियल, कवक, या मिश्रित जीवाणु एयरवेज के बाधा के कारण संक्रमित हो जाता है. तीव्र निमोनिया आगे चलकर क्लासिक जीवाणु ब्रौंको निमोनिया (जिस तरह स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया), अटीपिकल निमोनिया (जिस तरह क्लैमाइडिया निमोनिया या माइकोप्लाजमा निमोनिया का इन्टरस्टिशयल निमोनिया), और ऐसपिरेशन निमोनिया सिनड्रोम में विभाजित हो जाती हैं.
दूसरी तरफ लगातार क्रोनिक निमोनिया मुख्य रूप से नोकारडिया (Nocardia), ऐक्टिनोमाइसेस (Actinomyces) और ब्लास्टोमाइसेस डरमाटाइटिडिस (Blastomyces dermatitidis) के साथ ही साथ ग्रैनुलोमैटस निमोनिया (granulomatous pneumonias) माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग (Mycobacterium tuberculosis) और अटीपिकल माइक्रोबैक्टीरिया (atypical mycobacteria), हिस्टोप्लासमा कैपसुलेटम (Histoplasma capsulatum) और कौकिडियोआइड्स इममिट्सि (Coccidioides immitis) शामिल हैं). [12]
संयुक्त नैदानिक वर्गीकरण, अब सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण योजना है जो एक व्यक्ति के जोखिम वाले कारकों की पहचान करता है जब वह पहली बार चिकित्सा की चौकसी में आता है या आती है. पिछले योजना की अपेक्षा इस वर्गीकरण योजना का लाभ यह है कि यह उपयुक्त प्रारंभिक उपचार के चयन में मदद कर सकता है बिना किसी निमोनिया के सूक्ष्मजैविक कारणों का पता लगने से पहले ही. इस योजना में निमोनिया की दो व्यापक श्रेणी है: समुदाय-उपार्जित निमोनिया और अस्पताल-उपार्जित निमोनिया. हाल ही में आरम्भ हुआ स्वास्थ्य-सेवा संबद्ध निमोनिया (जो कि आस्पताल के बाहर के मरीज जो स्वास्थ्य-सेवा प्रणाली के निकट संपर्क में आये है, उनमें पाया जाता है) इन दो श्रेणियों के बीच स्थित है.
समुदाय उपार्जित निमोनिया
[13]
समुदाय उपार्जित निमोनिया (Community-acquired pneumonia - CAP) एक संक्रमित निमोनिया है जिसमें व्यक्ति हाल ही में अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया हो. CAP, निमोनिया का सबसे आम प्रकार है. CAP का सबसे आम कारण एक व्यक्ति की आयु के आधार पर भिन्न है, लेकिन इसमें स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया (Streptococcus pneumoniae), वायरस, अटीपिकल बैक्टीरिया, और हेमोफिलस इन्फ़्लुएन्ज़ा (Haemophilus influenzae) शामिल हैं. कुल मिलाकर, स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया (Streptococcus pneumoniae ) दुनिया भर में सबसे आम समुदाय उपार्जित निमोनिया है. CAP ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं (Gram-negative bacteria) के कारण होता है जिसमें कुछ जनसंख्या संकट में आ जाती हैं. CAP यूनाइटेड किंगडम में चौथा और संयुक्त राज्य अमेरिका में छठा, मृत्यु का सबसे आम कारण है. शब्द "वाकिंग निमोनिया" (walking pneumonia) का प्रयोग एक प्रकार के कम तीव्रता वाले समुदाय से उपार्जित निमोनिया के लिए किया जाता है (क्योंकि सच है कि अस्पताल के बजाय पीड़ित को "सैर" की आवश्यकता पड़ती है). [15] वाकिंग निमोनिया आमतौर पर अटीपिकल जीवाणु माइकोप्लासमा निमोनिया की वजह से होता है. [17]
अस्पताल में उपार्जित निमोनिया
[18]
अस्पताल उपार्जित निमोनिया को नौसोकोमियल (nosocomial) निमोनिया कहा जाता है, यह किसी अन्य बीमारी के दौरान अस्पताल में भर्ती होने के कम से कम 72 घंटे के अन्दर इस निमोनिया की प्रक्रिया शुरू हो जाती है. इसके कारण, सूक्ष्मजीवविज्ञान, उपचार और पूर्वानुमान समुदाय उपार्जित निमोनिया से अलग हैं. अन्य कारणों के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद 5% रोगियों में निमोनिया का विकास हो जाता है. अस्पताल में भर्ती मरीजों में निमोनिया के कारण कई जोखिम वाले कारक जैसे यांत्रिक वेंटीलेशन, लंबे समय तक कुपोषण, हृदय और फेफड़ों के रोगों अंतर्निहितता, पेट में अम्ल की मात्रा में कमी और प्रतिरक्षा गड़बड़ी आदि शामिल हैं. इसके अतिरिक्त, सूक्ष्मजैविक एक व्यक्ति की परिस्थिति अस्पताल में, और घर पर बिल्कुल अलग है. अस्पताल उपार्जित सूक्ष्मजीवों में MRSA, स्युडोमोनास (Pseudomonas), ऐनटेरोबैक्टर (Enterobacter) और सेरेशिया (Serratia) के रूप में प्रतिरोधी जीवाणु शामिल हो सकते हैं. क्योंकि अस्पताल उपार्जित निमोनिया आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी है और अधिक खतरनाक जीवाणुओं के संपर्क में हैं, यह समुदाय उपार्जित निमोनिया से ज्यादा घातक है. वेंटीलेटर-संबंधित निमोनिया (VAP) को अस्पताल के एक उपसमुच्चय ने इसे अस्पताल-उपार्जित निमोनिया बताया है. VAP निमोनिया जो इंट्युबेशन और यांत्रिक वेंटीलेटशन के कम-से-कम 48 घंटे के बाद होता है.
निमोनिया के अन्य प्रकार
• सिवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (Severe acute respiratory syndrome - SARS)
SARS एक बेहद संक्रामक और घातक प्रकार का निमोनिया है जो पहले चीन में प्रारंभिक प्रकोपों के बाद 2002 में हुआ था. SARS करोनावायरस के कारण ही SARS होता है. यह (SARS करोनावायरस) एक पूर्व अज्ञात रोगज़नक़ है.
• ब्रौंकियोलाइटिस औबलिटरान्स औरगनाइजिंग निमोनिया (Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia - BOOP)
BOOP फेफड़े के छोटे वायुपथ की सूजन के कारण होता है. यह क्रिप्टोजेनिक औरगनाइजिंग निमोनिया (cryptogenic organizing pneumonitis - COP) के नाम से भी जाना जाता है.
• इयोस्नोफेलिक निमोनिया (Eosinophilic pneumonia)
इयोस्नोफेलिक निमोनिया, एक विशेष प्रकार की सफेद रक्त कोशिका इयोस्नोफिल्स के द्वारा फेफड़ों पर आक्रमण है. इयोस्नोफेलिक निमोनिया अक्सर एक परजीवी के साथ संक्रमण के जवाब में कुछ पर्यावरणीय कारकों के कारण होता है.
• रासायनिक निमोनिया (Chemical pneumonia)
रासायनिक निमोनिया (आमतौर पर केमिकल निमोनाइटिस कहा जाता है) रासायनिक विषैले पदार्थ के कारण होता है ऐसे कीटनाशक जो अन्तःश्वसन द्वारा या त्वचा से संपर्क द्वारा शरीर में प्रविष्ट करते हैं. जब जहरीले पदार्थ एक तेल के रूप में हो, तब निमोनिया को लिपॅयेड निमोनिया (lipoid pneumonia) कहा जा सकता है.
• ऐसपिरेशन निमोनिया
ऐसपिरेशन न्यूमोनिया (या ऐसपिरेशन निमोनाइटिस) बाहरी तत्वों के ग्रहण करने की वजह से होता है. ये तत्व आमतौर पर मौखिक या गैस्ट्रिक सामग्रियां हैं. जो या तो खाते समय या क्षय अथवा उल्टी के बाद शरीर मंर प्रवेश कर जाती है और इनकी वजह से ही ब्रौंकोनिमोनिया होता है. फेफड़ों की सूजन जो फलतः एक संक्रमण नहीं है, लेकिन योगदान कर सकते हैं ऐसपिरेटेड सामग्री जो एनारोबिक बैक्टीरिया या अन्य असामान्य निमोनिया का कारण हो सकता है. ऐसपिरेशन, अस्पताल और नर्सिंग होम में रोगियों के मौत का एक प्रमुख कारण है, क्योंकि वे अक्सर पर्याप्त रूप से उनके एयरवेज की रक्षा नहीं कर सकते हैं और अन्य सुरक्षा को भी बेकार कर सकते हैं.
• धूल निमोनिया (Dust pneumonia)
धूल निमोनिया, धूल के तूफानों, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में डस्ट बाउल, के अत्यधिक फैलने से होने वाले विकार की व्याख्या करता है. धूल निमोनिया में धूल फेफड़ों के अलवियोली में बैठ जाती है, और सिलिया को फेफड़ों की सफाई करने से रोकती है .
• नेक्रोटाइजिंग निमोनिया (Necrotizing pneumonia) हालांकि कई अन्य वर्गीकरण के साथ अतिव्यापी, निमोनिया में फेफड़ों के कोशिकाओं का पर्याप्त परिगलन का कारण भी शामिल है, और इसके कारण कभी-कभी फेफड़े में फोड़ा भी हो जाता है. इसमें संलग्न बैक्टैरिया बेहद सामान्य एनारोबिक बैक्टैरिया हैं, इनके साथ या इनके अतिरिक्त एनारोबिक के स्टेफीलोकोकस ओरीअस (Staphylococcus aureus), क्लैबशियेला निमोनिया (Klebsiella pneumoniae) और स्ट्रैपटोकोकस प्योजिन्स (Streptococcus pyogenes) हैं. [20] टाइप 3 नयूमोकोकस (pneumococcus) असामान्य ढंग से फंसा है. [21]
• औपोर्चुनिस्टिक निमोनिया उनलोगों को होता है जो अक्सर अपनी सुरक्षा से समझौता करने वाले पीड़ितों पर हमला करते हैं. मुख्य रोगजनक साइटोमेगालोवायरस (cytomegalovirus), न्यूमोसिस्टिक जायरोवेसी (Pneumocystis jiroveci), माइकोबैक्टीरियम ऐवियम-इन्ट्रासेल्यूलेर (Mycobacterium avium-intracellulare), आक्रामक ऐस्परगिलोशिस (aspergillosis), आक्रामक कैंडिडिआइसिस (candidiasis), साथ ही साथ "साधारण जीवाणु" असुरक्षित लोगों पर आक्रमण करती हैं. [22]
संकेत और लक्षण
लोग जो निमोनिया से संक्रमित हैं अक्सर उन्हें कफ हरे या पीले थूक के साथ, या बलगम, उच्च बुखार, और साथ में ठण्ड से होने वाली थरथराहट होती है. श्वास की तकलीफ भी आम है, प्लियूरिटिक सीने में दर्द के रूप में, तेज दर्द या चुभन जैसा दर्द गहरी सांस लेते समय, खांसी या उससे भी बदतर अनुभव होता है. निमोनिया में लोगों को खांसी खून के साथ, सिरदर्द का अनुभव होता है. अन्य संभावित लक्षण कम भूख, थकान, पसीने से तर और चिपचिपी त्वचा, मतली, त्वचा का नीला पड़ना, उल्टी, मिजाज बिगड़ना, जोड़ों में दर्द या पेशी में दर्द रहता है. निमोनिया के आम रूप जो कम हैं उनके अन्य लक्षणों का कारण, उदाहरण के लिए, लेजियोनेला (Legionella ) की वजह से निमोनिया में पेट दर्द और दस्त का हो सकता है, जबकि निमोनिया तपेदिक या नयूमोसिस्टिस (Pneumocystis) की वजह से केवल वजन घटता है और रात को पसीना आता है . बुजुर्ग लोगों में निमोनिया की अभिव्यक्तियों में विशिष्टता नहीं होती है. उनमें एक नया या बिगड़ती भ्रान्ति आ जाती है या उन्हीं अस्थिरता, और गिरने तक की नौबत का अनुभव होने लगता है. निमोनिया में बच्चों में उपरोक्त लक्षण दिखाई पड़ते हैं लेकिन अधिकतर बच्चों को ज्यादा नींद आती है या भूख की कमी रहती है. [24]
निमोनिया के लक्षण पता चलते ही तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है. एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा शारीरिक परीक्षा, बुखार कभी शरीर का कम तापमान, सांस की वृद्धि दर, निम्न रक्तचाप, उच्च दिल के धड़कन दर, कम ऑक्सीजन संतृप्ति, नाड़ी के संकेत एवं रक्त गैस विश्लेषण का पता लगाया जाता है. जिन लोग को सांस लेने में तकलीफ हो, जो भ्रमित हों, या जिन्हें सयानोसिस (नीले-रंग की त्वचा) हों, उनपर तत्काल ध्यान देने की जरूरत है.
फेफड़ों की दैहिक परीक्षा सामान्य हो सकती है, लेकिन अक्सर छाती के प्रभावित तरफ के विस्तार से कम पता चलता है, ब्रोन्कियल श्वास पर स्टेथोस्कोप से सुनने पर (बड़ा सूजन और समेकित फेफड़े के माध्यम से प्रेषित एयरवेज कर्कश लगता है), और रेल्स (या चिटकने) की आवाज सुनी जा सकती है. प्रभावित फेफड़ों से टकराने जैसी ज़ोर की आवाज़ आती है, लेकिन जबानी प्रतिध्वनि अधिक के जगह कम हो जाता है (यह फुसफुस बहाव से अलग है). [25] हालांकि ये संकेत प्रासंगिक हैं, एवं निदान के लिए अपर्याप्त हैं या निमोनिया पर शासन में ये असक्षम हैं, इसके अलावा, अध्ययन कर यह दिखाया गया है कि दो डॉक्टर एक ही रोगी के बारे में अलग-अलग निष्कर्ष पर पहुंच सकते हैं. [27][29]
अंग्रेजी से बंगाली: Visa Rules General field: कानून/पेटेंट Detailed field: विधि-क़ानून (सामान्य)
स्रोत पाठ - अंग्रेजी Specific Information about
the Process for Subsequent Applications
You have submitted a subsequent asylum application following on from the legally valid decision pertaining to your first application.
For this subsequent application, special regulations relating to the procedure may apply. The special regulations correspond to the individual criteria of your subsequent application. These special regulations could be, for example:
1. If your original asylum application was refused on grounds of another country being responsible (for example because you had already made an application in another EU country), you cannot be entitled to any de facto legal protection against repatriation during the processing of your subsequent application. Despite your latest application, you may therefore still be a transferred to the country responsible. However, your subsequent application will also be thoroughly checked. Whether you are to be questioned again by the police or the asylum office is decided on the basis of the particular circumstances of your subsequent application.
2.If the reasons for leaving your country of residence have already been checked in your original asylum application and this application was rejected, in certain circumstances, you may be notified by the asylum office verbally that de facto protection against deportation has been be disallowed in the case of a subsequent application. In this case, there will always be an interview with an employee of the asylum office.
In this interview, you should particularly give new or other reasons since the last decision that speak against your return to your country of origin. Withdrawal of the right of protection against deportation leads to automatic review of this decision by the asylum court. Despite your subsequent application, you may be repatriated to your country of origin. However, your subsequent application will be examined thoroughly.
If, however, you have submitted your subsequent application up to 18 days before a deportation date that can be shown to have been already known to you, other procedural regulations may apply. Despite your application, it can be that you will have no de facto protection against deportation from the law in the procedure relating to your subsequent application.
अनुवाद - बंगाली
পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশন প্রসেস করার জন্য সুনির্দিষ্ট তথ্য
আপনি যে পরবর্তী অসাইলম অ্যাপ্লিকেশন দাখিল করেছেন সেটি নিম্নলিখিত ভাবে আইনত বৈধ এবং সিদ্ধান্ত অনুযায়ী আপনার প্রথম অ্যাপ্লিকেশন ।
এই পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশনের জন্য, বিশেষ নিয়মকানুন সম্পর্কিত পদ্ধতি প্রয়োগ করা যেতে পারে । বিশেষ নিয়মকানুন আপনার পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশনের স্বতন্ত্র বিচারধারাতে সঙ্গতিপূর্ণ হতে হবে । এই বিশেষ নিয়মকানুন উদাহরণের জন্য :
1. যদি আপনার মূল অসাইলম অ্যাপ্লিকেশনের অন্য একটি দেশে দায়িত্বশীলতার ভুপৃষ্ঠে অস্বীকার করা হয়েছে, (উদাহরণের জন্য, যদি আপনি অন্য একটি ঈ য়ু দেশে একটি অ্যাপ্লিকেশনের ইতিমধ্যে দাখিল করেছিলেন), আপনাকে আপনার পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশনের প্রসেসিংএর সময় প্রত্যাবাসনের বিরুদ্ধে যেকোন ডী ফেক্টো আইনি সুরক্ষাতে অধিকার দেওয়া যাবে না । অতএব আপনার সাম্প্রতিক অ্যাপ্লিকেশনের সত্ত্বেও, এখনও আপনি দেশ দায়িত্বশীলতার হিসেবে একটি স্থানান্তরিত নাগরিক । উপরন্তু, আপনার পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশনটি সম্পুর্ন ভাবে পরীক্ষা করা হবে । পুনরায় আপনাকে পুলিশের দ্বারা ও প্রশ্ন করা যেতে পারে অথবা অসাইলম দপ্তর আপনার পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশন নির্দিষ্ট পরিস্থিতির ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নিতে পারে ।
2.আপনার বসবাসের দেশ ছেড়ে চলে যাবার জন্য যদি কারণ থাকে সেটি আপনার মূল অসাইলম অ্যাপ্লিকেশনে ইতিমধ্যে পরীক্ষা করা হয়ে গেছে এবং এই অ্যাপ্লিকেশনটি ও বাতিল করা হয়েছে, এই পরিস্থিতি তে, আপনাকে অসাইলম দপ্তরের দ্বারা হয়ত মৌখিক ঘোষণা করা হবে যে নির্বাসনের বিরুদ্ধে ডী ফেক্টো সুরক্ষা অনুমতি দেওয়া হছে না একটি পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশনের ক্ষেত্রে । এই ক্ষেত্রে, অসাইলম দপ্তরের একটি কর্মচারীর সঙ্গে একটি সাক্ষাৎকার হবে। এই সাক্ষাৎকারটি, বিশেষভাবে আপনার নতুন দেওয়া উচিত অথবা শেষ সিদ্ধান্ত থেকে অন্যান্য কারণ যে মূলের আপনার দেশে আপনার ফেরতের বিরুদ্ধে কথা বলে। নির্বাসনের এর বিরুদ্ধে সুরক্ষার অধিকার প্রত্য়াহার অসাইলম কোর্টের দ্বারা এই চূড়ান্তটির স্বয়ংক্রিয় পর্যালোচনাতে নেতৃত্ব দেয়। আপনার পরবর্তী ঐপলিকেশনটি সত্ত্বেও, আপনাকে মূলের আপনার দেশে স্বদেশে পুনঃপ্রেরণ করা হয়ত যাবে। উপরন্তু, আপনার পরবর্তী ঐপলিকেশনটি সম্পুর্ন ভাবে পরীক্ষা করা হবে।
যদি, উপরন্তু, আপনি পর্যন্ত আপনার পরবর্তী অ্যাপলিকেশন দাখিল করেছেন একটি deportation তারিখার পূর্বে ১৮ দিন যে আপনার,তে রাখ হ ইতিমধ্যে জানতে দেখা যাবে অন্যান্য procedural নিয়মকানুন প্রয়োগ করতে পারে। আপনার অ্যাপলিকেশন সত্ত্বেও, এইটি যে আপনার আপনার পরবর্তী অ্যাপলিকেশনে পদ্ধতি সম্পর্কিতে আইন থেকে deportationএর বিরুদ্ধে কোনও de facto সুরক্ষা না।
अंग्रेजी से भोजपुरी: THE HERMIT AND THE WOLF General field: कला/साहित्य Detailed field: काव्य और साहित्य
स्रोत पाठ - अंग्रेजी THE HERMIT AND THE WOLF
A hermit drew a line in the sand and said:
"You may not cross this line."
Then he drew a circle saying:
"You must stay in this circle.
You can cross it, but not over the line".
Then the tempest came and the line disappeared.
A wolf was standing in the circle.
Cold and rain had exhausted him, but he did not move.
He did not know whether the line still exists,
when it is no longer drawn in the sand.
अनुवाद - भोजपुरी साधु आउर भेड़िया
एगो साधु रेत पर एगो रेखा खींच के कहलन:
" तू इ रेखा के पार ना जा सकेल."
फिर एगो चक्र बनाके कहलन:
" तू इ चक्र पार कर सकेल लेकिन रेखा ना."
अचानक तूफान आइल आउर सब रेखा गायब हो गइल.
एगो भेड़िया घेरा में खड़ा रहे.
जाड़ा आउर बारिश ओकरा तबाह कर देले रहल.
लेकिन उ ऊहां से ना हटल.
उ ना जानत रहे कि रेखा अब ऊहां मौजूद बा,
जबकि कौनो रेखा ऊहां मौजूद ना रहे .
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अनुवाद शिक्षण
Master's degree - B.Ed.- Calcutta University
अनुभव
अनुवाद में अनुभव के वर्ष: 22। प्रोज़.कॉम में पंजीकरण: Jun 2009। कब सदस्य बने/बनी: Dec 2009।
अंग्रेजी से हिंदी (Bhartiya Bhasha Parishad, ) हिंदी से अंग्रेजी (Bhartiya Bhasha Parishad) अंग्रेजी से बंगाली (Culture and Communication Skills Consultancy)
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My basic educational training has been in Geography & Hindi. I had the
following degrees:
* Bachelor of Arts (B.A.) with Geography Honours & Hindi, English,
and Political Science under ( University of Calcutta ) India.
* Master's Degree ( M.A. )In Geography (University of Calcutta)
India.
* Bachelor Of Education (B.Ed.)with subjects : Hindi, English, Mental
Hygiene, Educational Psychology & History of Education.(University
of Calcutta) India.
* Computer Hardware & Networking Certificate Course From a
reputed institute ( Stanley Infotech ) Calcutta.
* From 1988 - 2004 worked as Geography & Hindi Teacher in a
School in Calcutta.
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